治疗方法:
给予患儿饮食调整、补液,常规使用病毒唑10~15 mg/(kg·天)静脉滴注及蒙脱石散剂等止泻药口服;并加用小儿止泻散口服。
小儿止泻散(配制方法:苍术3 g、山楂肉10 g、乌梅肉6 g、猪苓10 g、诃子3 g、砂仁2 g、车前子5 g、罂粟壳2 g、以上诸药共研极细末,等量分成8包备用)。
口服方法:<1岁1包,2次/天;>1岁1包,3次/天。
疗程:3~5天。
祖国医学认为,以“脾为主脏,湿为主因”。脾虚既能生湿,湿盛也能困脾,两者互为因果,均能致泻。而且小儿腹泻多因外感引发,故临床往往表里同病,寒热错杂,虚实夹杂,但其病机关键总在脾胃失调,故有“泄之本无不由于脾胃”之说。
小儿止泻散配方恰有运脾化湿,敛津涩肠,治疗小儿腹泻的良好功效。方中苍术辛香主散,苦温性燥,专入脾胃,禀燥湿运脾之功而为君药;猪苓、车前子甘淡渗泄共为臣药,引湿邪从小便而去;佐以砂仁、山楂肉,其中砂仁辛散通温,芳香理气,化湿醒脾,助君药健脾止泻。
山楂肉功用有二:其一消乳化食,尤以消化肉食积滞为优,对小儿过用滋补,蛋白质脂肪积滞肠胃确有良效;其二是与乌梅肉酸甘化阴,生津滋阴救泻下伤阴之急。乌梅肉、诃子、罂粟壳酸涩收敛,涩肠止泻为治标之用。
现代药理研究表明,苍术、车前子、猪苓等均有显著的促进钠钾排泄,反射性地引起肠壁对钠水的吸收而达到止泻的目的。山楂既可改善肠壁血液循环,又可抑制痢疾杆菌、大肠杆菌等,还含有消化酶,故对高渗性、吸收障碍性腹泻确有良效。乌梅用于细菌性痢疾、慢性肠炎、肠道真菌二重感染、小儿腹泻、小儿消化不良均有一定疗效。诃子含有大量鞣质,鞣质的收敛作用早已被现代医学所确认,其与黏膜接触后,能与组织蛋白结合,后者被凝固而于黏膜表面形成保护层,因能减少有害物质对肠黏膜的激惹故能止泻,而鞣质如与出血创面接触,则由于蛋白质和血液凝固堵塞创面小血管而奏止血之效。
此外,诃子在体外还有抗痢疾杆菌作用。罂粟壳含阿片类物质有抑制肠亢进蠕动和消化液分泌而对各类腹泻均有效,其量小服药时间短,不会出现毒性反应。因此,小儿止泻散药性平和,寒热虚实,新久腹泻均可投用,对小儿泻泄确有良效。