治疗方法:
根据婴儿临床表现辨证,处方成人用量,令母婴同服加减五苓散。药物组成:炒白术20 g,茯苓20 g,车前子30 g,泽泻15 g,焦山楂30 g,神曲20 g,炒诃子15 g,乌梅20 g。
湿热泻加葛根芩连汤;寒湿泻加平胃散;伤食泻加保和丸;脾虚泻加四君子汤;脾肾阳虚泻加附子理中汤。
用法:加水适量,浸泡20分钟,煮沸30分钟取汁,乳母每次200 ml,乳婴每次10~15 ml(酌加糖),每日3次,夜停服。7日为1疗程。
中医学认为乳汁是乳母气血所化,血气不和乃百病之源。婴儿出生后虽离开母体,但在整个哺乳期仍赖母体气血所化乳汁的营养,若乳母感病、饮食失调、气血失和,则会病及乳汁,会使乳汁分泌的质与量发生变化导致婴儿生病。
《保婴摄要》谓:“须令乳母预慎七情六淫、厚味炙则乳清宁,儿不致疾,否则阴阳偏盛,血气沸腾,乳汁变坏,必生诸疾。”故临证采用母婴兼调法以加减五苓散为基础,体现了中医学治病求本、辨证求因理论的继承与发展。
方中炒白术、桂枝温健脾阳,燥湿运谷;茯苓、车前子、泽泻分清泌浊,渗利湿浊;乌梅、炒诃子敛肠止泻,生津补液;焦山楂、鸡内金消谷化滞,荡涤蕴邪。诸药配伍正合治泻必运脾、止利必去湿之旨。
并结合虚实寒热,湿热内蕴合葛根芩连汤以增清热燥湿之力;寒湿中阻合平胃散以增燥湿行气之能;乳食内伤合保和丸,以增消积导滞之功;脾虚湿阻合四君子汤,以增益气健脾之用;脾肾阳虚合四逆汤,以增补火生土之效。
如此随证治之,母婴兼调,借治母以治婴,可使脾胃健,湿谷消,蕴邪除,乳汁宁,母子康健。