治疗方法:
七味白术散加减治疗,基本方:藿香 9 g,木香3 g,葛根10 g,人参4.5 g,茯苓12 g,炒白术15 g,甘草3 g,扁豆12 g,泽泻10 g。
加减化裁:腹胀者加厚朴6 g;腹痛者加白芍6 g;久泻不止无积滞者可加诃子5 g,赤石脂6 g;久泻夹滞者加谷稻芽各10 g;完谷不化加肉桂3 g;久泻中气下陷脱肛者加升麻 9 g,黄芪12 g,久泻肾虚加补骨脂9 g,益智仁6 g;脾虚者加薏苡仁10 g,山药30 g。
服法:1剂/天,水煎取400 ml,分4次服。7~20 天为1个疗程。
脾主运化,胃主收纳。迁延性腹泻的发生与小儿脾胃虚弱有一定的关系,脾胃虚弱是小儿发病的主要原因之一。小儿出生后生长发育极为迅速,对水谷精微的需求量极为迫切,但其脏腑娇嫩,形气未充,脾的功能尚未发育成熟健全,一但喂养稍有不慎,最易损伤脾胃,则水反成湿,谷反成滞,清浊不分,并走大肠,发为腹泻。
再如治疗不当,反复发作,迁延缠绵两周以上,伤及脾肾,脾肾阳虚,水谷不得腐熟分化,充养肌体,既发为本病。会出现较长时间排便次数增多,粪便溏薄,甚至水样大便,夹有不消化食物,时有腹痛,体瘦,面色萎黄,唇舌色淡,舌苔薄白,脉弱无力,指纹淡红之症。治则定为健脾益气,化湿止泻。
宋代钱乙的《小儿药证直诀序》中七味白术散,临床上应用甚广,是疗效很好的健脾要剂。方中以白术为主帅,辅茯苓、藿香甘淡芳香,健运而补壅滞,用量较重;人参、甘草功专补益,助白术补气,有甘厚之虞,用量亦轻;再加能升发脾胃清阳之气而止泻痢的葛根、芳香化湿浊,理气和中,行胃肠之气的木香,应量少以避辛燥。
此方以四君子益气补中,健脾养胃以滋化源;藿香、葛根、木香芳香条达,轻清鼓舞,悦脾助胃,能理气化湿行津液。全方甘辛微温,助阳气而无干燥之弊,滋化源又无腻滞之害,寓消于补,意在扶脾助运,而脾胃之气生生之气充而足矣,加扁豆、泽泻以加强健脾祛湿,中焦之气得补,脾湿得运,腹泻自止。