治疗方法:
中医治疗主方:茯苓、猪苓、泽泻、白术、鸡内金、甘草。随症加减:伤食型加炒山楂;湿热型加白头翁、鲜竹叶;脾虚型加党参;脾肾阳虚型加粟子仁;兼外感风寒者加苏叶、防风;腹痛甚者加木香。高热脱水伤阴者用西洋参合四苓散。每4剂为一疗程。
西医治疗 :首先,改用口服液纠正或预防脱水,代替过去的静脉输液。从腹泻一开始,就予口服足够的液体预防脱水。
补盐液(简称ORS):这是世界卫生组织推荐的一种配方。主要成分有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖,加饮用水配制。
服用方法:<2岁的小儿,1~2分钟喂1小勺;大一点的孩子可以直接用杯子喝。如果患儿呕吐,停10分钟再慢慢给患儿喂服,每2~3分钟喂1勺,直到腹泻停止。
另外患儿家长可自行在家配制口服液。如糖盐水:白开水500ml,加白糖10g(两小勺)和细盐1.75g。患儿能喝多少给多少,不必限量。
主张让患儿继续进食,不需禁食。母乳喂养的患儿应继续母乳喂养。若为人工喂养的患儿,年龄在6个月以内的,可用等量的米汤或水稀释牛奶喂养两三天,以后恢复正常饮食。
若患儿年龄在6个月以上时,给孩子吃平常已经习惯的饮食即可,如粥、面条、烂饭,加些蔬菜、鱼或肉末等,还可以给患儿吃些新鲜果汁或水果。
推拿疗法 :(1)用拇指推脾经、肾经、大肠经、小肠经各100次。(2)用单手四指螺纹面绕脐做顺时针按摩腹部5分钟。(3)用拇指自骶尾部开始直线向上推至腰部,约推3分钟。
(4)用两手沿脊柱两旁由下而上连续地捏拿患儿肌肤,两手交替一边捏拿一边向上推进,自尾骶部开始,捏拿到枕颈,反复操作3~5遍。上述方法每次反复操作2遍,每日2次。
祖国医学认为本病多为内伤饮食、感受外邪、脾胃虚弱、脾肾阳虚等原因引起。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,胃肠功能薄弱,遭外邪侵袭即易作泻。中药有清热解毒燥湿之功,为治疗泻痢的主药之一。
在治疗上根据小儿不同病情,辨证施治来加减药物,达到了较好的疗效。同时,施以推拿疗法,通过对脾经、肾经、大肠经、小肠经等经络刺激,以及腹部按摩,促进胃肠功能尽快恢复。这是治疗小儿腹泻的一种有效的辅助方法。
在小儿腹泻中西医治疗措施中,西医治疗同样重要。目前主张尽量采用口服液体纠正脱水和补充正常生理需要液体,并非过去一味强调的必须静脉输液方法。
而且,从腹泻一开始,就要给小儿口服足够的液体,补盐液最佳,可以有效预防水、电解质紊乱的发生。事实上,自己在家庭配制糖盐水口服液,同样实用、有效,既可在到医院就诊前服用,有益于治疗,也可在后期康复中继续服用,有益于巩固疗效和缩短病程。
由于轮状病毒感染是引起小儿腹泻病中最常见、最重要的原因,采用复方丹参与病毒唑治疗小儿腹泻是一种疗效的较好方法。如果为大肠杆菌感染所导致的小儿腹泻,则应合理选择抗生素加以控制感染。
临床实践中,尚有小儿腹泻合并抽搐的情况,应重视血液生化等有关实验室检查,再根据不同的病情及其变化,及时地调整治疗方案,以确保患儿安全。
采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻,中医、推拿按摩、西医综合治疗方法,疗效可靠、有效,方便实用。