治疗方法:
给予补液,抗病毒及对症治疗,加用了肌注冻干组织胺丙种球蛋白2ml,每天1次,连用3天;静滴西咪替丁10~15mg・kg -1 ・天 -1 ,连用3~5天。
1973年澳大利亚的Bishop等首次在患急性胃肠炎的婴幼儿十二指肠活检标本中发现了轮状病毒,以后的研究发现轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子。
本病的发病机制为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,不规则和变短,受累的肠粘膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠内大量积累而引起腹泻,在小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少,进一步引起双糖吸收不良,导致协调运转的钠氯等离子吸收障碍,肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现 。
另外轮状病毒性肠炎急性期呈低激活状态与细胞免疫的变化和临床症状恢复相一致 ,提示轮状病毒感染过程中细胞免疫的重要作用,故改善细胞免疫功能对于抗轮状病毒效果显著。
西咪替丁属组织胺H 2 受体拮抗剂治疗轮状病毒腹泻可能与下列因素有关:(1)西咪替丁是一种免疫调节剂对混合淋巴细胞的反应,白细胞介素-Ⅱ的生成、NK细胞活性抗体的形成能力等方面均有影响。
(2)西咪替丁阻断H 2 受体,抑制组胺等炎性介质释放,减轻肠粘膜炎性水肿,促进绒毛修复,恢复其吸收功能,具有止泻作用。
(3)西咪替丁可减少 胃酸分泌,从而减轻H + 对病损粘膜的刺激,有利于绒毛修复。而人血丙种球蛋白含健康人群血清中所见的各种抗体,能增强机体对细菌病毒的抵抗力,且可封闭单核巨细胞表面的FC受体,减少该系统细胞对带有自身抗体细胞的破坏,还含有抗自身抗体的独特型抗体,可结合自身抗体,参与免疫调节。
因此,在常规抗病毒的基础上,采用西咪替丁和肌注人血丙种球蛋白治疗小儿秋季腹泻能缩短病程,安全,无一例发生不良反应,而且价廉。