治疗方法:
给予以七味白术散加味治疗。
方药组成:藿香10 g,木香6 g,葛根10 g,人参9 g,炒白术12 g,茯苓15 g,炙甘草6 g,车前子15 g,鸡内金10 g组成,一般为汤剂,人参另煎,其余加水至600 ml,浓煎至200 ml,每日1剂,少量多次服用,可随证加减。
伤食泻加神曲、麦芽;风寒泻加苏叶、炮姜、砂仁;湿热泻加黄连、银花、滑石;脾虚泻加山药、扁豆、煨豆蔻、莲子;脾肾阳虚泻加制附片、肉桂、炮姜、补骨脂;伤阴加西洋参、乌梅、石斛、五味子、天花粉;伤阳先以参附龙牡汤回阳救逆,再与本方加味治疗。
七味白术散为“儿科之圣”钱乙所创,主治“脾胃久虚,津液内耗,呕吐泄泻频作,烦渴多饮”,是治疗婴儿腹泻之良方,历代医家每用此方多获佳效。如万全《动科发挥》云:“小儿泄泻,大渴不止者,宜生脾胃之津,白术散主之。”又曰:“渴只饮本方则胃气升,津液自升,泄泻止矣。”婴儿腹泻是由感染或非感染因素引起以腹泻为主的胃肠功能紊乱综合征,对儿童健康危害甚大,有些病例,临床常规治疗难以取效。经本组病例观察,用七味白术散加味治疗婴儿腹泻确有良效。
婴儿腹泻有许多发病因素,其病因病机不外风、寒、湿、热、食、滞、虚、伤阴、伤阳等,此组病例以湿热泻及脾虚泻为多见。婴儿腹泻以“脾虚”、“湿胜”、“积滞”三者为纲,又以脾虚为本,七味白术散,实乃泄泻良方。七味白术散加味则以健脾、利湿、化滞为基本法则。由于小儿生理、病理特性,其发病容易,转变迅速,易寒易热,易虚易实,易表易里,易阴易阳,临床往往数证相兼。
故消食化积不忘健脾理气,疏风散寒不忘消食化滞,清利湿热不忘消积理气,健脾益气不忘消食化湿,温补脾肾不忘散寒消积,酸甘化阴不忘助阳,回阳救逆不忘敛阴。
治常证早防变证,常证为本;变证急,先治变证,后治常证,然不忘祛除湿邪。治疗中注意节制乳食,加强护理,重度脱水、酸中毒、循环衰竭时应中西医结合治疗。